تولترودین ۱- ۲

دسته دارویی:

آنتی کولینرژیک.

فارماکولوژی و مکانیسم اثر دارو:

تولترودین پس از تجویز خوراکی در کبد به متابولیت فعال (۵-هیدروکسی متیل تولترودین) خود تبدیل می شود. این دارو و متابولیت فعال آن آنتاگونیست رقابتی استیل کولین در سطح گیرنده های موسکارینی می باشند؛ انقباض و عملکرد مثانه از طریق گیرنده های موسکارینی سیستم کولینرژیک ایجاد می شود.

موارد مصرف دارو:

درمان پرکاری مثانه همراه با بی اختیاری، احساس نیاز مداوم و سریع به دفع ادرار و تکرر ادرار.
راهنمایی های عمومی برای بیمار:
این دارو برای بیماری شما تجویز شده است، لذا از مصرف آن در موارد مشابه و یا توصیه آن به دیگران جداً خودداری نمایید.
– پیش از مصرف این دارو، برگه راهنما را به دقت مطالعه نمایید. همچنین این برگه راهنما را نزد خود نگه دارید چون ممکن است به خواندن مجدّد آن نیاز پیدا کنید.
– درصورت داشتن سابقه حساسیت به تولترودین، ابتلا به سایر بیماری ها یا مصرف سایر داروها و بارداری یا شیردهی قبل از مصرف این دارو با پزشک خود مشورت نمایید.

موارد منع مصرف:

سابقه حساسیت به تولترودین، احتباس ادراری، احتباس معده و گلوکوم با زاویه باریک کنترل نشده.

مصرف دارو در بارداری و شیردهی:

گروه C برای مصرف در بارداری. جهت مصرف دارو در دوران بارداری و شیردهی با پزشک یا داروساز مشورت نمایید.

هشدارها و احتیاطات مصرف:

– در صورت بروز علائمی از قبیل سختی در تنفس، انسداد مجاری تنفسی فوقانی یا افت فشار خون مصرف دارو را قطع نموده و به پزشک مراجعه نمایید.
– در بیماران مبتلا به انسداد خروجی مثانه قابل توجه، اختلالات انسدادی گوارشی، اختلالات حرکتی مجاری گوارشی، بیماران با سابقه ابتلا به گلوکوم با زاویه باریک درمان شده، بیماران با سابقه ابتلا به طولانی شدن فاصله QT در نوار الکتروکاردیوگرام، بیماران تحت درمان با داروهای ضد آریتمی کلاس IA (کینیدین، پروکائین آماید) یا کلاس III (آمیودارون، سوتالول) و بیماران مبتلا به میاستنی گراویس با احتیاط تجویز شود.
– مصرف این دارو ممکن است سبب خواب آلودگی یا سرگیجه گردد، لذا از رانندگی و انجام کارهای پرخطر که به هوشیاری نیاز دارند، بپرهیزید.
– در بیماران مبتلا به نقص عملکرد کبدی و یا کلیوی تنظیم دوز دارو تحت نظر پزشک می بایست انجام شود.
مقدار و نحوه صحیح مصرف دارو:
۲ میلی گرم، ۲ بار در روز (در بیماران مبتلا به نقص عملکرد کبدی و یا کلیوی ۱ میلی گرم ۲ بار در روز)؛ کاهش دوز به ۱ میلی گرم ۲ بار در روز متناسب با پاسخ بیمار.
– ایمنی و کارایی دارو در کودکان اثبات نشده است.
– در بیماران مبتلا به نقص عملکرد کبدی و یا کلیوی تنظیم دوز دارو تحت نظر پزشک می بایست انجام شود.
– اگر دارو را در چند وعده میل می کنید و مصرف یک نوبت را فراموش کردید، به محض به یاد آوردن آنرا مصرف نمایید، ولی اگر زمان نوبت بعدی فرا رسیده باشد از مصرف آن خودداری نموده و طبق برنامه مصرف دارو را ادامه دهید. از دو برابر کردن میزان مصرف دارو بپرهیزید.

عوارض جانبی دارو:

هر دارو به موازات اثرات درمانی ممکن است باعث بروز برخی عوارض ناخواسته نیز شود. اگرچه همه این عوارض در یک فرد دیده نمی شود، در صورت بروز عوارض زیر و یا عوارضی غیر از آنچه در برگه راهنما قید گردیده است، با پزشک، داروساز و یا مراکز درمانی تماس بگیرید:
عوارض سیستم اعصاب مرکزی: سرگیجه، خستگی، خواب آلودگی، سردرد، ضعف تطابق و خشکی چشم؛ گوارشی: اسهال، یبوست، خشکی دهان، درد شکمی، سوء هاضمه؛ سایر عوارض: عضلانی اسکلتی، درد سینه، خشکی پوست، درد و سوزش در زمان دفع ادرار، عفونت، سندروم شبه آنفلوآنزا و افزایش وزن.
مسمومیت:
در صورت مصرف اتفاقی بیش از مقدار توصیه شده سریعاَ به پزشک و یا مراکز درمانی مراجعه نمایید.

تداخلات دارویی:

– مصرف همزمان با سایر داروهای دارای اثرات آنتی کولینرژیک ممکن است سبب افزایش میزان وقوع و یا شدت عوارض جانبی از قبیل تاری دید، یبوست، خشکی دهان و خواب آلودگی گردد.
– در بیماران تحت درمان با داروهای ضد آریتمی کلاس IA (کینیدین، پروکائین آماید) یا کلاس III (آمیودارون، سوتالول) تحت نظر پزشک تجویز شود.
– مصرف همزمان با وین بلاستین، سیکلوسپورین و یا مهار کننده های سیتوکروم کبدی نوع ۳A4 مانند کلاریترومایسین، اریترومایسین، ایتراکونازول، کتوکونازول، میکونازول، نفازودون و داروهای ضد ویروس مهارکننده پروتئاز مانند ریتوناویر ممکن است سبب افزایش غلظت پلاسمایی تولترودین گردد؛ کاهش دوز به ۱ میلی گرم ۲ بار در روز در شرایط تجویز همزمان با این داروها توصیه می شود.
– مصرف همزمان با فلوکستین و مهار کننده های پمپ پروتون مانند امپرازول ممکن است سبب افزایش غلظت پلاسمایی تولترودین، تشدید اثرات دارویی و افزایش عوارض جانبی دارو گردد.
– از مصرف همزمان با تمامی اشکال دارویی جامد حاوی پتاسیم کلراید، اسپری تنفسی ایپراتروپیوم بروماید و تیوتروپیوم خودداری شود.
– مصرف همزمان با وارفارین به دلیل احتمال افزایش اثرات آنتی کولینرژیک وارفارین با احتیاط صورت گیرد.

شرایط نگهداری:
– دارو را در دمای زیر ۳۰ درجه سانتیگراد و دور از نور و رطوبت نگهداری نمایید.
– دارو را دور از دسترس کودکان نگهداری نمایید.